违规医保医师将受扣分处罚

发表于 2025-05-08 18:04:09 来源：赤道仪视界晨报

本报讯(记者刘祥彩) 近日，违规市医保处举办了第五期医保医师管理培训班，医保医师市直管理的将受18家住院定点医疗机构450多名临床科室主任、副主任、扣分护士长、处罚副主任医师以上专业技术人员接受了医疗保险政策与医保医师管理培训。违规记者了解到，医保医师市医保处对医保医师实行协议管理。将受当医保医师出现违规现象，扣分将受到扣分处罚，处罚如果一年内违规扣分累计达6分的违规，暂停医疗保险服务6个月；累计扣分达10分的医保医师，终止医疗保险服务协议，将受其从事的扣分诊疗活动发生的医疗费用医疗保险基金不予支付。
医疗保险定点医疗机构医师是处罚医疗费支出的主导者，如果医疗保险对医师不进行协议管理和建立医师信用档案，医师会从医院经济利益出发，诱导参保人员轻病住院、挂床住院、不合理检查用药等提供过度的医疗服务，从而导致医疗保险基金流失。我市于2006年开始探索建立对定点医疗机构管理从医院延伸到医保医师。2011年7月，医疗保险经办机构对全市167家定点医疗机构2110名执业医师通过业务培训、资格申报、考试合格后颁发“医保医师证”，并进行协议管理。

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